Ирритативная форма простатита

ирритативная форма простатита

Научный консультант: Официальные оппоненты: Борисов Владимир Викторович - доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Московский государственный медицинский университет.

Защита состоится г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, Работами авторитетных отечественных и зарубежных урологов современности определено, что синдром хронической тазовой боли является многофакторным поражением, при котором пациенты имеют сопутствующие психопатологические расстройства, нарушения сексуальной и репродуктивной функций, что обусловливает их семейную и общественную дезадаптацию Лоран О.

Несмотря на достаточно разносторонний подход к изучению диагностики и лечения Ирритативная форма простатита, до сих пор экспертами не выработано согласительного мнения в отношении этиологии и механизмов развития этого состояния, терапия основывается на принципах оказания симптоматической помощи. Сегодня ирритативная форма простатита, что клиническая картина данного состояния может быть обусловлена не первичным, а вторичным поражением простаты вследствие разнообразных заболеваний Мазо Е.

Ирритативная форма простатита вероятно, что клиническая картина ХАП может быть обусловлена неявной первичной патологией. Так, пациенты ХАП в сравнении с контролем имеют в шесть раз более высокую вероятность наличия сердечно-сосудистых заболеваний, в пять раз большую вероятность наличия неврологического заболевания, в частности, в виде компрессионной радикулопатии при поражении позвоночных дисков Pontari М.

В клинической практике до сих пор отсутствуют достоверные стандартизированные дифференциальные методы диагностики ХАП и его форм, за исключением классической диагностической методики Мирса-Стеми Meares Jr. Используемые же в диагностике ХАП лабораторные, лучевые и функциональные методы позволяют лишь исключить известные заболевания, вызывающие болевой синдром в тазовом ирритативная форма простатита.

Определенную роль в этом играет низкое качество существующих методологий исследований Nickel J. Диагностика бактериального простатита, основанная на выделении из секрета или ткани простаты бактериального агента, вызывающего воспаление, не представляет ирритативная форма простатита.

Напротив, диагноз абактериального простатита ставится, по сути, ирритативная форма простатита исключения Shoskes D.

Таким образом, несмотря на проводимые до сегодняшнего дня научные изыскания по проблеме ХАП, особенно его невоспалительной формы, этиология и патофизиология этого состояния остаются малоизученными, а результаты терапии - низкоэффективными.

Научные результаты работ, касающиеся этих аспектов, до сих пор не имеют регламентирующего характера и не подкреплены принципами доказательной медицины, что ограничивает ирритативная форма простатита внедрение в практическую деятельность.

Вы точно человек?

В этой связи изучение и оценка патофизиологических составляющих невоспалительной формы хронического абактериального простатита является одной из актуальных задач современной урологии, так как получение новых результатов может оказать существенное влияние на повышение точности ирритативная форма простатита и эффективности лечения пациентов ХАП.

Цель исследования Целью настоящей работы является повышение эффективности диагностики и лечения невоспалительной формы хронического абактериального простатита путем исследования причинных факторов и механизмов развития. Задачи исследования 1. Изучить симптоматологию и клиническое течение невоспалительной формы хронического абактериального простатита. Исследовать биохимический статус крови, секрета простаты и эякулята у пациентов с невоспалительной формой хронического абактериального простатита на основе анализа калликреин - кининовой системы, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, обмена оксида азота, спектра высших жирных кислот, показателей липидного обмена.

Определить маркеры невоспалительной формы хронического абактериального простатита и исследовать их диагностическую ценность в сравнении с традиционными диагностическими критериями. Исследовать гемодинамику предстательной железы посредством трансректального цветного дуплексного картирования. Определить диагностическую роль мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при хроническом абактериальном простатите.

Каталог диссертаций

Изучить нейрофизиологические и уродинамические паттерны тазового дна и нижних мочевых путей у пациентов с невоспалительной формой хронического абактериального простатита. Исследовать морфологические характеристики простаты у пациентов с невоспалительной формой хронического абактериального простатита. Дать оценку патофизиологическим механизмам развития невоспалительной формы хронического абактериального простатита. Определить эффективность лечения невоспалительной формы хронического абактериального простатита, рекомендуемого Европейской ассоциацией урологов и изучить возможности ирритативная форма простатита эффективности фармакотерапии.

Научная новизна исследований 1.

Впервые показана взаимосвязь симптомов ХАП с особенностями биохимических реакций ирритативная форма простатита крови, секрете простаты и эякуляте, нарушениями артериального кровотока ирритативная форма простатита ирритативная форма простатита, патологическими паттернами периферической нервной системы и нарушениями уродинамики нижних мочевых путей.

Установлено, что ХАП III Б протекает на фоне нарушений липидного обмена крови, что определяет роль раннего атеросклероза в патофизиологии исследуемого состояния.

аппарат редан от простатита купить циклоферон дозировка при простатите

Обнаружено, простатит таблетки стоимость пациенты с воспалительной и невоспалительной формами ХАП имеют достоверные различия характеристик артериального интра-простатического кровотока.

Определено, что снижение скорости артериального притока в простате определяется в абсолютном большинстве случаев невоспалительной формой хронического абактериального простатита.

Пудендальная рефлексопатия и гиперфункция тазовой диафрагмы находят клиническое отображение в высокой интенсивности болевого синдрома в тазовом регионе. Установлено, что симптомы нижних мочевых путей при ХАП III Б обусловлены наличием патологических уродинамических паттернов, которые в свою очередь связаны с нарушениями артериальной поддержки простаты и поражениями тазового дна нейрогенной этиологии.

Впервые установлено, что морфологическая есть соленое при простатите тканей предстательной железы при ХАП III Ирритативная форма простатита соответствует изменениям, характерным для хронической артериальной гипоксии.

Изменения стромы, железистого эпителия, ар-териол, нейронов и синапсов в ткани предстательной железы подобны таковым при клинически значимой окклюзии бассейна внутренних подвздошных артерий атеросклеротической этиологии. С учетом особенностей функционирования биохимических систем крови, секрета простаты и эякулята, а также учитывая результаты гемодинамических и морфологических исследований простаты, ирритативная форма простатита тазового дна развито представление об ирритативная форма простатита и патофизиологии Ирритативная форма простатита III Б.

Практическая значимость работы 1.

ирритативная форма простатита

Биохимические маркеры ХАП III Б активность калликреина и уровень продукции оксида азота кровь, эякулятингибиторные активности альфапротеиназного ингибитора секрет простаты, эякулят и альфамакроглобулина секрет простатыуровни активности супероксиддисмутазы и каталазы кровь, секрет простаты, эякулятуровни активности общей и простатической кислых фосфатаз и лактатдегидрогеназы кровь, секрет простаты, эякулят являются достоверным эффективным инструментом дифференциальной диагностики различных форм хронического абактериального простатита.

Ирритативная форма простатита трансректального цветного дуплексного картирования ирритативная форма простатита при хроническом абактериальном простатите позволяет дифференцировать формы синдрома и определяет целесообразность применения той или иной терапевтической опции.

свечи с индометацином при простатите

Основным симптомом, определяющим качество жизни больных невоспалительной формой хронического абактериального простатита, является боль. Её адекватная коррекция является важнейшим подходом к лечению пациентов данной группы, так как оказывает наибольшее позитивное влияние на качество жизни пациентов. Результаты допплерографии предстательной железы определяют дифференциацию форм хронического абактериального простатита. Использование массажа простаты в качестве лечебной опции у большей части пациентов ХАП III Б не вызывает улучшения артериальной гемодинамики в железе и не оказывает влияния на степень выраженности симптомов, в связи с чем массаж простаты у этой категории больных не является обоснованным терапевтическим действием.

ирритативная форма простатита

  • Современные средства для лечения хронического простатита сентябрь г.
  • Цинк в таблетках для мужчин
  • Вы точно человек?
  • Ну и когда же я буду иметь честь встретиться со Святым Микелем.

  • _До сих пор_ мурашки на коже.

  • Прямо сейчас, сэр, инопланетянин говорит с солдатами.

  • Придет после того, как ты ляжешь - Мне нравится моя комната, мамочка.

ирритативная форма простатита Курсовое проведение массажа предстательной железы пациентам ХАП III Б, имеющим слабое и умеренное снижение артериального интрапростатическо-го кровотока, дает благоприятный терапевтический эффект, выражающийся в снижении интенсивности боли и симптомов нарушенного мочеиспускания, что приводит к улучшению результатов лечения Это позволяет рассматривать массаж как опциональный вид терапии в ведении пациентов данной группы.

Последующее применение в этих случаях терапии 2-й линии, направленной на коррекцию ведущих симптомов, может прогностически значимо повысить эффективность лечения данной категории больных. Расширение диагностической программы в случае толерантности к терапии 1-й линии у пациентов ХАП III Б является необходимым, так как лечение, проведенное с учетом патофизиологических звеньев этого состояния или вновь установленные расширенной диагностикой нозологии, приводят к повышению эффективности результатов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Невоспалительная форма ХАП является хроническим поражением, ирритативная форма простатита прогредиентное течение и значимое влияние на ирритативная форма простатита жизни больных.

Особенности течения биохимических процессов в крови, секрете простаты и эякуляте при невоспалительной форме ХАП свидетельствуют о наличии системной и органной в простате гипоксии, дисбалансе липидного состава крови и отсутствии признаков инфекционно-воспалительного процесса в простате.

Стадии и виды простатита

Диагностическими маркерами невоспалительной формы ХАП являются: МРТ является эффективным инструментом в оценке структурных взаимоотношений мускулатуры тазового дна. Невоспалительную форму ХАП характеризуют следующие нейрофизиологические ирритативная форма простатита Во всех случаях невоспалительной формы ХАП гистологические признаки воспаления отсутствуют.

Невоспалительная форма ХАП является системным и органным повреждением с органом-мишенью - предстательной железой. Механизмами развития данного состояния являются хроническая ишемия простаты в совокупности с субклинически протекающими неврологическими поражениями.

Личный вклад соискателя Участие автора в данной работе заключалось в определении цели, задач, объема и дизайна диссертационной работы, выборе объектов исследования и разработке методов исследования. Автором лично собраны все необходимые клинические данные от объектов исследования путем проведения физикального осмотра и получения необходимых лабораторных образцов.

Автором разработан и внедрён эндокринолог простатит клинического исследования по морфологической оценке образцов ткани исследуемых, лично получены эти образцы.

На основании полученных результатов автором единолично сформирована электронная база по первичному материалу исследования, проведен его статистический анализ. Полученные данные обобщены и анализированы автором и использованы для определения патогенеза и диагностической концепции изучаемого состояния.

Автором осуществлено терапевтическое ведение объектов исследования и анализ результатов лечения. Основные положения работы доложены на: Международных конгрессах, форумах и конференциях: Сентябрь Ирритативная форма простатита и региональных пленумах, конференциях, конгрессах, заседаниях научных обществ: Заболевания предстательной железы.

Октябрь ; Практическая конференция урологов Сочи.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Февраль ; II Ирритативная форма простатита школа по консервативной и оперативной андрологии с международным участием Белокуриха. Ирритативная форма простатита ; Пленум правления Российского общества урологов Н. Сентябрь ; I конгресс урологов Южного федерального округа Ростов-на-Дону.

Апрель ; Публикация научных исследований По теме диссертации опубликовано 63 научные работы, в том числе 23 статьи в рецензируемых журналах и изданиях, получено 7 патентов на изобретения. Объем и структура диссертации Материалы диссертации изложены на страницах машинописного текста и состоят из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения.

Работа иллюстрирована рисунками и 54 таблицами. Список литературы содержит источник, в том числе ирритативная форма простатита авторов. У всех пациентов до включения в исследование исключены очевидные заболевания, клиническим выражением которых являлась хроническая боль в области таза.

Больные 1-й группы находились в возрасте 34 [27; 40] года, 2-й группы - 32 [27; 37] лет. Длительность болезни в 1-й группе составила 2,0 [0,8; 4,0] лет, во 2-й группе - 4,0 [2,5; 6,0] года.

Ирритативная форма простатита пациентам обеих групп выполнены лабораторные исследования сыворотки крови, секрета простаты и эякулята. Определение активности калликреи-на К и содержание прекалликреина ПК в сыворотке крови, секрете простаты и эякуляте осуществляли ферментным методом Пасхина Т.

Активность ингибиторов в сыворотке крови выясняли унифицированным энзиматическим методом Нартикова В. Определение продукции оксида азота NO мононуклеарными клетками крови, секрета простаты и ирритативная форма простатита выполняли методикой Ирритативная форма простатита Ю.

Исследования углеводно-энергетического обмена в крови, секрете простаты, эякуляте проводили оценкой пировиноградной кислоты метод Фридемана и Хаугена в модификации Бабаскина П. При наличии гиперлипидемии ГЛП устанавливали ее тип по Фредриксону. Определяли ВЖК в диапазоне от миристиновой до арахидоновой кислот С н о и СгоД Полученные значения сравнивали с данными лиц контрольной группы.

Микробный спектр мочи и секрета простаты в пробе Мирса-Стеми оценивали по степени бактериурии Меньшиков В.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

Методами лучевой диагностики изучали количественные параметры артериального интрапростатического кровотока, оценивали ангиоархитектонику артериальных сосудов таза и определяли структуру простаты и мышц тазового дна. Все исследования реализовывали по валидизированным протоколам. При ТЦДК простаты определяли пиковую систолическую скорость артериального кровотока по трем интрапростатическим сосудистым группам: В анализе учитывали только показатели артериальной гемодинамики простаты, венозный кровоток не анализировали по причине множественности путей простатического оттока крови и отсутствия воспроизводимости показателей.

Пациенты 2-й группы дополнительно осматривались неврологом. При помощи комплексной уродинамической диагностики КУДИ урофло-уметрия, цистометрия наполнения, тест "давление-поток", урофлоуметрия с ЭМГ изучали функциональное состояние нижних мочевых путей НМП. Все исследования выполняли со строгим соблюдением рекомендаций Международ- ного Общества по удержанию мочи ICS, Морфологическую оценку простаты проводили на секционном материале и на образцах ткани железы периферические зоныполученных путем прижизненной трансректальной тонкоигольчатой биопсии, пациентов ХАП III Б, толерантных к лечению и имеющих низкие показатели артериального интра-простатического кровотока.

В этих случаях использовали световую микроскопию с окраской препаратов гематоксилин-эозином, по Массону и Вейгерту, электронную микроскопию и иммуногистохимические исследования с оценкой антител к CD31, CD34, NSE, S белкам.

Полученные в исследовании данные сравнивали с результатами аналогичных исследований 50 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 30 лет, не имеющих жалоб и симптомов со стороны НМП и не страдающих какой-либо хронической патологией органов и систем 3-я группа. Отдельную группу контроля составили пациенты с патологией сосудов нижней половины туловища в возрасте лет с окклюзионными поражениями аорты и подвздошных сосудов и мужчин с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей в возрасте лет.

Жалобы этих больных изучали оценочными инструментами, используемыми в диагностике ХАП. Ирритативная форма простатита этой категории больных выполняли ТЦДК простаты. Пациентам ХАП III Б после получения результатов обследования и их анализа проводили лечебные мероприятия, направленные на повышение эффективности и безопасности стандартной терапии данного состояния, рекомендованные Европейской Ассоциацией Урологов EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain, и инновационную терапию, основанную на полученных результатах исследования.

Терапевтическую часть исследования осуществляли среди пациентов 2-й группы в простатита что этапов в виде проспективного сравнительного рандомизированного, слепого, плацебо контролируемого исследования и проспективного простого открытого сравнительного исследования, где использовали медикаментозные средства, рекомендованные Европейской Ассоциацией Урологов ЕАУ для ведения пациентов с ХАП III Б, а также препараты, используемые в терапии боли при других поражениях.

Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета прикладных программ "Statistica 6. Оценку диагностической эффективности метода определяли общепринятым расчетом чувствительности, специфичности и точности метода Меньшиков В. Боль в головке полового члена беспокоила их чаще в 3,4 раза, нежели больных 1-й группы. Интенсивность боли среди исследуемых достигала 10,0 [7,0; 14,0] баллов. Наряду с определением топики болевого синдрома важными оценочными критериями являются частота и интенсивность боли.

Несмотря на это уровень качества жизни пациентов, обусловленный СНМП, практически не имел отличий: Более интенсивные проявления ЭД регистрированы также во 2-й группе, чему также соответствуют и значения медиан по общему балу анкеты: При повышении индекса боли ирритативная форма простатита 2-й группы чаще испытывают СНМП, чем больные 1-й.

Выраженность ЭД также зависит от тяжести болевого синдрома. Повышение индекса боли у пациентов 2-й группы сопровождалось более значимым снижением QoL в сравнении с таковым в 1-й.

При этом количество случаев ирритативная форма простатита тяжесть ЭД определяется наличием и интенсивностью боли. Боль является определяющим фактором в нарушении уровня качества жизни в сравнении с СНМП.

Иными словами, наличие более выраженного симптома боли занижает субъективную оценку пациента относительно имеющихся нарушений мочеиспускания.

Еще по теме